成都市城镇职工基本医疗保险参保缴费常见问答详细内容

发布日期:2025-05-05 22:13:28 浏览次数:

成都市城镇职工基本医疗保险参保登记渠道有哪些?

  成都市城镇职工医疗保险参保登记渠道有:

(一)线下渠道

  1.业务经办服务大厅;

  2.镇(街道)、村(社区)所设医保业务经办服务点。

(二)线上渠道

  1.单位参保人员:单位经办人登录四川医保公共服务平台网上服务大厅→单位登录→更多服务→网上经办→职工参保登记。

    2.灵活就业人员:登录电脑端“四川医保公共服务平台”或手机微信小程序“四川医保公共服务平台”→服务→医保业务办理→职工基本医疗保险参保登记(限灵活就业人员)办理。

  成都市城镇职工参保登记所需材料有哪些?

(一)职工参保

  1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

  2.《职工基本医疗保险参保登记表》(加盖单位公章)。

  备注:1.特殊人群还需提供:①港澳台人员随用人单位参加职工医保的,需提供港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证,以及建立劳动关系的证明;②外国人参加职工医保的,需提供就业证件和外国人居留证件,或外国人永久居留证;③机关事业单位办理单位财政供养人员新增、减少等参保业务时,需提供编制部门审批盖章的人员变动申报凭证;④在职转退休的,需提供退休审批手续;⑤出国定居的,需提供护照或永久居留证。2.有效身份证件包括身份证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等(下同)。3.委托办理的,应提供委托人及代理人身份证件原件及委托人授权委托书(下同)。

(二)灵活就业人员参保

  医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。

  用人单位参加医疗保险,单位和个人缴费比例是多少呢?

(一)单位缴纳基本医保费:以全部职工工资总额为缴费基数,缴费费率为8.3%(含生育和大病医疗互助补充保险),单位职工缴费基数下限为上年度全口径省平工资的60%(7518×60%=4511元/月),上限为上年度全口径省平工资的300%(7518×300%=22555元/月);

(二)职工或个体工商户雇主和雇工个人缴纳基本医保费:以本人上月工资为缴费基数,缴费费率为2%,由所在单位或雇主在工资中代扣代缴。

  注:目前,2024年度全口径省平工资数据尚未公布,缴费基数以2023年度全口径省平工资为准。

  灵活就业人员参加医疗保险缴费比例是多少呢?

  灵活就业人员缴费基数按上年度全口径省平工资(90220元/人/年)的80%(90220÷12×80%=6015元)为缴费基数,缴费费率为9.5%(含大病医疗互助补充保险),缴费标准为571.42元/月(基本:6015×8.75%=526.31元/月;大病:6015×0.75%=45.11元/月)。生育保险自愿缴纳,缴费费率为0.8%,生育保险缴费标准为48.12元/月。

  注:目前,2024年度全口径省平工资数据尚未公布,缴费基数以2023年度全口径省平工资为准。

  成都市城镇职工基本医疗保险参保人员能够享受哪些医疗待遇?

(一)住院医疗费用;

(二)因患特殊疾病需长期进行门诊治疗发生的门诊医疗费用;

(三)因病丧失全部或部分行动能力,在定点医疗机构开设的家庭病床发生的医疗费用;

(四)门诊抢救无效死亡发生的医疗费用;

(五)住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术费用;

(六)入院前3日内的阳性特殊检查费用;

(七)因工作、居住等原因在异地就医发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用;

(八)门诊共济保障:在定点医药机构发生的合规门诊费用和购药费用。

  我是个体参保人员,我的医保多久不交会断保,断保后补缴有没有待遇等待期?

  个体参保人员欠费4个月以上的视为中断,欠费期间的保费不能补缴。中断后重新缴费需连续缴费满6个月方可享受医保待遇。

  如:5月未缴费,8月31日前必须补缴5-8月费用并到账,9月将不能进行补缴形成断保;已经中断医保缴费的,如从9月开始缴费,需到次年3月才能享受医保待遇(住院报销等待遇)。  

  城镇职工基本医保待遇中断补缴后待遇享受时间?

  初次参加本市城镇职工基本医保的人员、中断基本医保关系或欠费4个月以上的,自参保或重新参保之日起,连续缴费满6个月以后发生的住院医疗费用,统筹基金按规定予以支付,个人账户从缴费当月起计入。

  城镇职工灵活就业人员当月由个体参保变更为本市单位参保办理流程?

  成都市灵活就业人员当月由个体变更为成都市的单位参保,由单位直接办理单位职工参保登记。

注:本地灵活就业人员转单位参保,也可能存在单位无法参保登记的情形,遇此情形也需先办理灵活就业人员中止参保。

  成都市城镇职工灵活就业人员缴费不成功办理流程?

  灵活就业人员缴费不成功分以下两类情况:

(一)个人与税务部门已签订代扣协议的:如协议银行卡在批扣日未足额存入医保费用,可自主通过“成都税务”微信公众号进行当月缴费,也可在次月批扣日前足额存入2个月的医保费,税务系统将进行补扣;如协议银行卡有足额医保费,但税务系统偶发批扣失败,可到参保关系所在地税务部门进行核实并进行补扣,具体咨询税务部门热线12366。

  注:2025年3月10日起,不再新签订代扣协议。

(二)个人自主缴纳医保费用的:如在“成都税务”微信公众号或税务部门线下服务大厅未查询到缴费数据的,需到参保关系所在地医保经办机构查明原因并处理。

  灵活就业人员如何办理医保费补缴?

  灵活就业人员可以补缴4个月(含当月)以内的医保费。持以下资料前往参保关系地医保经办机构推送数据后办理补缴,也可直接前往税务大厅办理缴费:

  1.医保电子凭证或参保人有效身份证件或社保卡;

  2.委托他人办理需携带代办人身份证。

  灵活就业人员中止(暂停)参保能不能网上办理?

  可以。登录“四川医保”app或“四川医保公共服务平台”微信小程序:服务→医保业务办理→灵活就业人员中止参保。

  为什么我的灵活就业医保交了又给退回来了?

  此情况多为缴费人在线上渠道自行缴费时只勾选了“基本医疗保险”,未点击“大病医疗互助补充保险”,导致只缴纳了“基本医疗保险”费用,税务系统识别后将自动退回该笔费用,需缴费人全选“基本医疗保险”和“大病医疗互助补充保险”重新缴纳。

  我是灵活就业人员,一直自己缴纳医保费用,这个月入职了新单位,但这个月我自己已经购买了医保,单位也要给我购买这个月的医保,我自己买的可以退吗?

  可以,同一统筹区内单位与个人重复缴费,缴费人可前往税务部门申请退费。

  外籍人员可以以灵活就业人员身份参加成都市职工医保吗?

  外籍人员可凭永久居留证以灵活就业人员身份参加成都市职工医保。

  城镇职工如何查询打印参保人员各年度缴费信息?

  电脑端:登录“四川医保公共服务”网厅(https://ggfw.scyb.org.cn/),选择个人登录→进入个人网厅→我要打印→个人参保缴费证明(医保)。

  手机端:登录微信小程序“四川医保公共服务平台”:服务→医保证明打印→个人参保缴费证明,长按保存到手机或转发至电脑后打印。

  城镇职工如何按险种和时间段查询打印职工缴费明细?

  电脑端:登录“四川医保公共服务”网厅,选择个人登录,进入个人网厅选择:我要查→参保缴费信息查询→职工缴费,进行查询;我要打印→城镇职工参保缴费明细,进行打印。

  手机端:登录微信小程序“四川医保公共服务平台”:服务→医保证明打印→个人参保缴费证明;或者关注“成都医保”微信公众号:便民服务→业务大厅→服务→医保证明打印→城镇职工参保缴费明细,选择险种类型(职工基本医疗保险、生育保险、大额医疗费用补助)、缴费起始时间、终止时间,点击“查询”生成,生成缴费明细PDF文件,长按保存到手机或转发至电脑后打印。(2020年1月起,生育保险和医疗保险合并实施,生育保险缴费不再单独显示)

  如何打印基本医疗保险关系转出的《参保凭证》?

  电脑端:登录“四川医保公共服务”网厅,选择个人登录,进入个人网厅选择:我要打印→出具参保凭证,进行打印。

  手机端:登录微信小程序“四川医保公共服务平台”:服务→医保证明打印→出具参保凭证,生成参保凭证PDF文件,长按保存到手机或转发至电脑后打印。

  注:在成都市已办理暂停参保才能打印。

  城镇职工基本医疗保险参保人员重要参保信息变更如何办理?

  职工重要信息变更指:变更证件类型、证件号码、姓名、性别、民族、出生日期、首次参工时间等。

  持以下资料到参保地医保经办机构办理:

    1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;2.个人委托他人代办应提供:代理人有效身份证件;3.单位办理应提供《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》(加盖单位公章);4.变更证件类型、证件号码、姓名、性别、民族、出生日期等关键信息的应提供必要的佐证资料。

  城镇职工基本医疗保险参保人员一般参保信息变更如何办理?

  职工一般信息变更指:变更电话号码、地址、银行信息、本次参保时间、学历等人员基本信息。

  持以下资料到参保地医保经办机构办理:

    1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;2.个人委托他人代办应提供:代理人有效身份证件;3.单位办理应提供《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》(加盖单位公章);4.变更本次参保时间:应提供劳动合同原件(收取加盖单位公章的复印件)①往前变更的,距当前2个月内(含)的,提供《职工基本医疗保险参保登记表》(加盖单位公章)或《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》(加盖单位公章);距当前2个月以上4个月以内(含)的和距当前5个月(含)以上的,按照对应补参保(补缴)流程提供资料;②往后变更的:劳动合同复印件(加盖单位公章)、《职工基本医疗保险参保登记表》或《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》(加盖单位公章);5.往前变更停保时间:变更停保时间距当前3个月(含)以内的,应提供《职工基本医疗保险登记表》(加盖单位公章);变更停保时间距当前4个月(含)以上的,应提供《职工基本医疗保险参保登记表》(加盖单位公章)、单位和个人情况说明(单位说明加盖公章,个人说明签字盖手印确认)、离职证明(加盖单位公章)。6.变更银行信息应提供银行卡复印件。

  灵活就业人员参保登记/灵活就业人员暂停参保如何办理?

  灵活就业人员办理参保登记和暂停参保,有线下临柜办理和线上办理两种渠道。

  1.线下办理:临柜办理可在全市选择就近的医保经办机构进行办理,需以下资料:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。

  2.线上办理:参保人员通过“四川医保公共服务”个人网上经办系统、“成都医保”微信公众号、“四川医保”APP办理“灵活就业人员参保登记”模块办理参保业务。参保人员通过“四川医保公共服务”个人网上经办系统、“成都医保”微信公众号、“四川医保”APP办理“灵活就业人员中止参保”模块办理暂停业务。

  领取失业金期间的人员是否可以参加生育保险?

  领取失业金期间的人员(即领取失业保险金期间的参保失业人员)在参加我市职工基本医疗保险时同步参加生育保险,由失业保险经办机构代缴生育保险费,所需资金从失业保险基金中列支,个人不缴费。

  幸福成都,医保守护!维护医保基金安全,人人有责!成都市打击欺诈骗保举报电话:028-87706234。成都市市本级医保经办机构咨询电话:028-63067001。欢迎在“成都医保”微信公众号后台留言和在底部菜单栏“政策咨询—蓉小保智能客服/医保百事通”查询成都市医保政策。

成都市市本级医保热线如下:

028-63067001,医保业务综合咨询。

028-87702308职工参保登记咨询电话。

 028-87706925异地就医业务咨询电话。

028-87706234成都医保局骗取医保基金举报投诉电话。

成都市医保局经办地址:二环路北一段4号就业社保大厦


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